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Cómo presentar una queja contra su compañía de seguros en Colorado

Las compañías de seguros tienen el deber contractual de tratar honesta y justamente a sus clientes. Si bien muchas aseguradoras se esfuerzan por abordar las preocupaciones de los asegurados y cumplir con los términos de sus contratos, otras no son tan escrupulosas. En estos casos, la El asegurado puede presentar una reclamación por mala fe. contra la empresa.

Un incumplimiento de la aseguradora de pagar una reclamación La compensación justa o rápida puede tener consecuencias devastadoras para las víctimas lesionadas, por lo que si recientemente resultó lesionado en un accidente automovilístico u otro tipo de incidente y le negaron la compensación, es fundamental hablar con un abogado con experiencia en seguros de mala fe que pueda explicarle el proceso de presentación de reclamos.

¿Qué constituye mala fe?

Determinar qué tipos de comportamiento califican como Mala fe Puede ser difícil y, si bien no existe una definición clara, hay ciertos indicadores que son típicos de la mala fe, entre ellos:

  • No evaluar un reclamo de manera oportuna;
  • Negar irrazonablemente una reclamación;
  • Utilizar la intimidación para obligar a un acuerdo;
  • Hacer una oferta de conciliación irrazonablemente baja;
  • Exigir trámites burocráticos excesivos o innecesarios;
  • Aconsejar al reclamante no contratar un abogado;
  • Cambiar la póliza del reclamante sin previo aviso;
  • Aumentar significativamente las primas por accidentes que no fueron culpa del asegurado;
  • No completar una investigación de manera rápida y exhaustiva; y
  • No poder comunicarse con un cliente sobre el estado de un reclamo.

Las aseguradoras que exhiban este tipo de comportamientos pueden ser consideradas responsables de prácticas de seguros de mala fe ante los tribunales siempre que:

  • El reclamante ha agotado sus recursos administrativos; y
  • Las acciones de la aseguradora fueron irrazonables.

Presentar una reclamación de Prácticas de seguros de mala fe Puede llevar mucho tiempo y ser estresante, por lo que es en el mejor interés del reclamante asegurarse de que la demora, la negación o la investigación inadecuada no hayan sido simplemente el resultado de un simple error administrativo u otro descuido.

A tal efecto, un reclamante a quien se le haya negado u ofrecido una En caso de acuerdo injusto, primero debe intentar hablar con el reclamante. Comuníquese con el supervisor del ajustador y lleve el asunto a su atención. En esta etapa, es importante documentar todas las comunicaciones con la compañía, incluyendo:

  • La fecha y hora de cada comunicación;
  • El nombre de la persona que atiende la llamada; y
  • Un breve resumen de cada conversación.

También es fundamental conservar copias de todas las comunicaciones escritas con la aseguradora.

Cómo comunicarse con la División de Seguros

Sin embargo, si después de explicar la situación, así como la conducta del ajustador, la compañía se niega a cambiar su posición, el reclamante puede presentar un reclamo ante el División de Seguros de Colorado (DOI), a través de:

  • Teléfono;
  • Correo electrónico;
  • Fax; o
  • Un formulario de queja en línea.

Por lo general, las denuncias formales deben presentarse por escrito o de forma electrónica a través del sitio web del DOI. Luego, el DOI solicita cierta información al reclamante, entre la que se incluye:

  • El nombre de la empresa;
  • El tipo de cobertura ofrecida bajo la póliza en cuestión;
  • El número de póliza del reclamante;
  • El número de reclamación;
  • Una descripción de los problemas; y
  • Una declaración de la resolución requerida.

Una vez obtenida esta información, el DOI da a la compañía de seguros 20 días para investigar y responder a la queja. Una vez recibida la respuesta de la compañía, el analista asignado a la queja revisa la explicación de la aseguradora y determina si se ha violado alguna ley, reglamento o disposición contractual. En caso de que el DOI descubra que una compañía ha violado alguna ley o reglamento o ha hecho caso omiso de alguna disposición de la póliza, puede:

  • Exigir al reclamante el pago de los beneficios negados o retenidos injustamente o el reembolso de las primas pagadas;
  • Velar por el cumplimiento de las disposiciones de la política;
  • Exigir a la empresa que realice una autoauditoría; o
  • Imponer una multa a la empresa.

Una vez que un reclamante ha intentado resolver un problema a través de procedimientos administrativos, puede presentar una reclamación contra la aseguradora en el tribunal. Si puede demostrar que una La aseguradora actuó de mala fe, un demandante puede recuperar el doble del valor del reclamo inicial.

Contáctenos hoy para hablar con un abogado con experiencia en seguros de mala fe

Un compañía de seguros El incumplimiento de los términos del contrato de un asegurado puede tener graves consecuencias para las víctimas lesionadas que ya están luchando por llegar a fin de mes. Las aseguradoras tienen la obligación legal de cumplir con los términos de la póliza del reclamante y pueden ser consideradas responsables si no lo hacen.

Si cree que su compañía de seguros está actuando de mala fe, comuníquese con el equipo legal en McCormick y Murphy, PC, llamando 719-249-0541 hoy o enviándonos un breve mensaje. Uno de nuestros dedicados seguro de mala fe También se puede contactar a los abogados a través del chat en vivo.