¿Qué son las prácticas injustas de resolución de reclamaciones?

El fracaso de una compañía de seguros de tratar de manera justa y honesta a los asegurados y a los terceros lesionados puede tener graves consecuencias para aquellos que intentan pagar facturas médicas y daños a la propiedad.

Reconociendo el importante papel de las aseguradoras, la Legislatura de Colorado aprobó una serie de leyes destinadas a regular cómo las compañías de seguros manejan las reclamaciones.

Una de esas leyes es la Ley de Prácticas Injustas en Reclamos de Colorado, que establece que es ilegal Las aseguradoras deben participar en determinadas prácticas de mala fe. comportamientos.

Lamentablemente, presentar un reclamo bajo la Ley de Prácticas Injustas en Reclamos puede llevar mucho tiempo y ser difícil, por lo que si cree que su La aseguradora ha estado actuando de mala feEs fundamental hablar con un abogado con experiencia en disputas de seguros de Colorado que pueda guiarlo a través del proceso de presentación de reclamos.

Acciones prohibidas

De acuerdo a Ley de prácticas injustas en materia de reclamaciones de ColoradoEs ilegal que una compañía de seguros utilice prácticas engañosas al tratar reclamos de seguros tanto de primera como de tercera parte.

Las reclamaciones de primera parte son aquellas interpuesto por alguien contra su propia compañía de seguros, mientras que las reclamaciones de terceros surgen de la póliza de otra persona.

Por ejemplo, una persona que haya resultado herida en un accidente automovilístico causado por la negligencia de otra persona puede presentar un reclamo de terceros ante la parte culpable. compañía aseguradora.

En general, la ley prohíbe Mala fe acciones, tales como:

Tergiversación

• Tergiversar la cobertura de una póliza;
• No responder a las comunicaciones relativas a un reclamo;
• No denegar o pagar una reclamación con prontitud;
• No crear normas para investigar las reclamaciones de seguros;
• No realizar una investigación razonable;
• No responder a una reclamación dentro de un plazo razonable después de que se haya presentado la documentación apropiada;

Sensible al tiempo

• Negarse a proporcionar rápidamente una explicación razonable de la base para la denegación de una reclamación;
• Negarse a resolver rápidamente las reclamaciones bajo una disposición de la póliza en un esfuerzo por afectar los acuerdos ofrecidos bajo otras partes del acuerdo de póliza;

Prácticas desleales

• Realizar pagos sin enviar un estado de cuenta que describa la cobertura;
• Decirle a los demandantes que apela automáticamente todos los laudos otorgados en arbitraje en un esfuerzo por obligarlos a aceptar un acuerdo menor al que habrían recibido en el arbitraje;
• Prolongar una investigación o un pago obligando al reclamante a proporcionar un formulario de informe preliminar de reclamación, así como documentación que establezca la prueba de la pérdida, ambos conteniendo la misma información;
• Aumentando la defensa de negligencia comparativa sin realizar primero una investigación razonable y desarrollar evidencia sustancial en apoyo del reclamo de negligencia;
• No adoptar e implementar estándares razonables para la pronta resolución de los problemas pago médico reclamaciones; o
• Excluyendo los beneficios médicos basados únicamente en la participación del reclamante en motociclismo, motos de nieve, conducción de vehículos todoterreno, esquí o snowboard.
• Intentar resolver reclamaciones sobre una póliza que fue modificada sin el consentimiento del asegurado;
• Intentar resolver un reclamo por una cantidad menor a la razonable indicada en los anuncios que acompañan a una solicitud;
• Obligar a un asegurado a presentar una demanda ofreciéndole mucho menos de lo que se le debe;

Lamentablemente, este estatuto no crea un derecho de acción privado, lo que significa que sólo el comisionado de seguros del estado puede disciplinar a una compañía por violar la ley.

Sin embargo, Las compañías de seguros pueden ser demandadas por incumplir el deber de actuar de buena fe y la Ley de Prácticas Desleales en Reclamaciones puede utilizarse como prueba de lo que exige el deber de buena fe.

Básicamente, según la ley de Colorado, las compañías de seguros deben ser honestas con los asegurados y con los reclamantes de terceros.

Las compañías de seguros que no cumplen con estas leyes pueden y deben ser consideradas responsables de sus acciones, por lo que si usted resultó lesionado y cree que una aseguradora ha actuado de mala fe, es fundamental hablar con un abogado con experiencia en disputas de seguros que pueda proteger sus intereses.

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Víctimas de Prácticas de seguros de mala fe Es posible que puedan cobrar el doble de lo que deberían haber cobrado según su póliza, además de los honorarios de los abogados.

Lamentablemente, presentar una reclamación de Prácticas de seguros de mala fe Puede ser difícil y llevar mucho tiempo, por lo que si resultó lesionado y se le negó injustamente la cobertura, comuníquese con McCormick & Murphy, PC, al 719-249-0541 para programar una consulta gratuita con un abogado especializado en disputas de seguros que pueda evaluar su caso.

También puede comunicarse con nosotros completando nuestro breve formulario de contacto online o iniciando un chat en vivo con un miembro de nuestro experimentado equipo legal.