Conduces a casa después de tu cita médica habitual, pensando en tu plan de control de la diabetes, cuando ¡zas!, alguien se salta un semáforo en rojo y te choca el coche. Ahora, además de tus problemas de salud, sufres nuevas lesiones y te preguntas: "¿Afectará mi diabetes a mi reclamación por accidente?".
Si tiene afecciones médicas preexistentes y sufre un accidente de auto en Colorado, probablemente se sienta bastante abrumado. Créame, no está solo en esta situación, y sí, sus afecciones preexistentes pueden afectar su reclamo, pero no siempre de la forma en que cree.
Permítame explicarle todo lo que necesita saber sobre cómo sus problemas de salud podrían afectar su caso de accidente de auto. Analizaremos los aspectos positivos, negativos y las estrategias que realmente funcionan al tratar con compañías de seguros que se dedican a usar su historial médico en su contra.
¿Qué se considera exactamente una condición médica preexistente?
Antes de profundizar, aclaremos de qué estamos hablando. Una condición médica preexistente es básicamente cualquier problema de salud que tuviera antes de su accidente de auto. Nos referimos a:
Condiciones preexistentes comunes que aparecen en las reclamaciones
Condiciones de dolor crónico:
- Artritis en la espalda, las rodillas o las articulaciones.
- Fibromialgia
- Lesiones previas que nunca sanaron del todo
- Dolores de cabeza crónicos o migrañas
Problemas de salud sistémica:
- Diabetes
- afecciones cardíacas
- Hipertensión
- Trastornos autoinmunes como el lupus o la artritis reumatoide
Condiciones de salud mental:
- Depresión
- Trastornos de ansiedad
- TEPT por trauma previo
- Trastorno bipolar
Lesiones previas:
- Lesiones por accidentes automovilísticos antiguos
- Lesiones deportivas que aún te molestan
- lesiones relacionadas con el trabajo
- Lesiones por resbalones y caídas
La cuestión es que, aunque hayas tenido problemas de salud antes, no significa que no puedas obtener una indemnización por nuevas lesiones o el empeoramiento de las existentes. Pero sí complica las cosas.
La regla de la calavera de cáscara de huevo: tu arma secreta
Ahora, aquí es donde la cosa se pone interesante. Colorado sigue la llamada "regla de la calavera de la cáscara de huevo" y, sinceramente, es uno de los conceptos legales más importantes que debes entender si tienes condiciones preexistentes.
¿Qué diablos es la regla de la calavera con cáscara de huevo?
La regla del cráneo cascarón de huevo básicamente dice que quien causó tu accidente debe aceptarte tal como te encontró. Si tienes un cráneo delgado (es decir, eres más frágil debido a afecciones preexistentes), ese es su problema, no el tuyo.
Digamos que tienes artritis en la zona lumbar y te molesta quizás dos veces por semana. Entonces, alguien te choca por detrás y ahora tu dolor de espalda es constante y debilitante. El conductor culpable no puede decir: "Bueno, ya tenías problemas de espalda, así que solo pagamos una pequeña parte".
No. Son responsables de todo el daño que causaron, incluso si su condición preexistente lo hizo más susceptible a las lesiones.
Ejemplo del mundo real de la regla del cráneo de la cáscara de huevo
Les daré un ejemplo perfecto. Supongamos que María tiene una diabetes leve que controla bastante bien con medicamentos y dieta. Un conductor ebrio la atropella y sufre lo que normalmente se considerarían lesiones leves: algunos moretones y un pequeño corte en la pierna.
Pero debido a su diabetes, ese pequeño corte se infecta y tarda meses en sanar adecuadamente. Termina faltando al trabajo, necesitando múltiples visitas al médico y lidiando con complicaciones que una persona sana no habría experimentado.
Según la regla de la cáscara de huevo, el conductor ebrio (y su compañía de seguros) son responsables de TODOS esos daños, no solo de los que hubiera experimentado una persona “normal”.
Cómo las compañías de seguros intentan usar su historial médico en su contra
Seamos realistas: las compañías de seguros no son tus amigas. Son empresas que intentan minimizar los pagos, y tus condiciones preexistentes les dan argumentos para intentar reducir o rechazar tu reclamo.
El manual clásico de las compañías de seguros
“Todo es preexistente”
Esta es su estrategia favorita. Argumentarán que todo tu dolor y sufrimiento actual se debe a tu antigua condición, no a nada nuevo a raíz del accidente. Revisarán tu historial médico buscando cualquier mención de síntomas similares.
“Ya estabas dañado”
A los peritos de seguros les encanta argumentar que, como ya tuviste problemas, no puedes reclamar daños y perjuicios por dolor y sufrimiento. Esto es completamente erróneo desde el punto de vista legal, pero lo intentarán de todos modos.
“Tu condición habría empeorado de todas formas”
Podrían traer a expertos médicos para argumentar que su condición ya era degenerativa y habría causado los mismos problemas incluso sin el accidente.
“No revelaste tus condiciones”
Si no menciona sus condiciones preexistentes por adelantado, afirmarán que estaba tratando de ocultar algo y usarán eso para cuestionar su credibilidad.
Cómo investigan realmente su historial médico
Las compañías de seguros no se andan con rodeos a la hora de investigar tu pasado. Esto es lo que suelen hacer:
- Solicite TODOS sus registros médicos de los últimos 5 a 10 años
- Busque quejas o síntomas similares
- Revise los registros de recetas para ver qué medicamentos estaba tomando
- Revisar las reclamaciones de compensación laboral
- A veces incluso contratamos investigadores privados para que vigilen tus actividades diarias.
La batalla entre la agravación y la nueva lesión
Aquí es donde la cosa se complica. Las aseguradoras intentarán separar lo "nuevo" de lo "agravado" y lucharán con uñas y dientes para minimizar el componente agravante.
Comprensión de las reclamaciones por agravamiento
Cuando una condición preexistente empeora debido a un accidente, se denomina "agravación". Es posible obtener una indemnización por agravación, pero debe demostrar:
- Tenías una condición estable antes del accidente.
- El accidente lo empeoró todo.
- El empeoramiento fue causado por el accidente, no solo una progresión natural.
Qué significa realmente “estable”
Una condición estable no significa que no tuviera dolor. Significa que su condición no estaba empeorando activamente. Por ejemplo:
- Tenía dolor de espalda que se podía controlar con ibuprofeno ocasional.
- Su artritis le molestaba en los días lluviosos pero no interfería con sus actividades diarias.
- Su depresión estaba bien controlada con medicación.
Si su condición era estable y de repente empeoró mucho después del accidente, se trata de un reclamo por agravamiento fuerte.
Documentando la diferencia
Aquí es donde una buena documentación se convierte en tu mejor aliada. Debes poder demostrar:
Antes del accidente:
- ¿Con qué frecuencia consultó al médico por su afección?
- ¿Qué medicamentos estaba tomando y con qué frecuencia?
- ¿Qué actividades podrías hacer?
- Tus niveles de dolor en un día típico
- Cuánto trabajo perdió debido a su condición
Después del accidente:
- Aumento de las visitas al médico
- Medicamentos nuevos o más fuertes
- Actividades que ya no puedes hacer
- niveles más altos de dolor
- Más días de trabajo perdidos
Documentación médica: la base de su caso
Si hay algo que no puedo enfatizar lo suficiente, es la importancia de una documentación médica sólida. Su historial médico es, literalmente, la base de todo su caso.
Qué hace que una documentación médica sea buena
Descripciones detalladas de los síntomas:
No le digas simplemente a tu médico "me duele la espalda". Sé específico:
- ¿Dónde exactamente te duele?
- ¿Qué tipo de dolor es? (agudo, sordo, ardiente, pulsátil)
- ¿Cuando duele más?
- ¿Qué lo hace mejor o peor?
- ¿Cómo se compara con el dolor que sentía antes del accidente?
Declaraciones de impacto funcional:
Su médico debe documentar cómo sus lesiones afectan su vida diaria:
- El paciente informa incapacidad para levantar más de 10 libras.
- La paciente afirma que ya no puede jugar con sus nietos en el suelo.
- El paciente refiere dificultad para dormir debido al aumento del dolor.
Vínculos causales claros:
Asegúrese de que su médico comprenda la cronología y relacione el empeoramiento de sus síntomas con el accidente:
- El dolor de espalda crónico del paciente ha empeorado significativamente desde el accidente automovilístico.
- “Los síntomas actuales representan un claro agravamiento de una condición preexistente”
Trabajando con sus médicos
Su relación con sus profesionales de la salud cobra mayor importancia cuando tiene afecciones preexistentes. Aquí le explicamos cómo adaptarla a su caso:
Sea completamente honesto:
Cuéntales a tus médicos sobre tus condiciones preexistentes y cómo han cambiado desde el accidente. Ocultar información solo te perjudicará más adelante.
Mantenga un diario detallado del dolor:
Registre sus síntomas diariamente. Nota:
- Niveles de dolor (escala del 1 al 10)
- Actividades que aumentan el dolor
- Medicamentos tomados
- Calidad del sueño
- Cambios de humor
Solicitar documentación específica:
No dude en pedirle a su médico que documente cosas específicas en su historial relacionadas con su accidente.
Diferentes tipos de condiciones preexistentes y sus desafíos
No todas las condiciones preexistentes son iguales en lo que respecta a las reclamaciones por accidentes de tráfico. Permítanme explicarles los tipos más comunes y lo que pueden esperar.
Condiciones de dolor crónico
Estos son probablemente los más difíciles de manejar porque el dolor es subjetivo y a las compañías de seguros les encanta discutir sobre ello.
Artritis:
Si tiene artritis y sufre un accidente, la compañía de seguros intentará atribuir todo su dolor articular a la artritis. Debe demostrar que antes su artritis era controlable y que ahora está mucho peor.
Fibromialgia:
Este es un tema complejo, ya que los síntomas de la fibromialgia pueden fluctuar de forma natural. Necesitará documentación detallada de sus patrones de síntomas antes y después del accidente.
Lesiones de espalda previas:
Las lesiones de espalda son muy comunes en los accidentes de auto, así que si ya tenías problemas de espalda, prepárate para una pelea. La clave es demostrar que tu lesión previa era estable o estaba mejorando antes del nuevo accidente.
Condiciones de salud mental
Las condiciones preexistentes de salud mental añaden otra capa de complejidad a su caso.
Depresión y ansiedad:
Los accidentes de tráfico pueden agravar la depresión y la ansiedad existentes. Podrías desarrollar nuevos desencadenantes, sufrir ataques de pánico al conducir o experimentar un mayor aislamiento social.
Trastorno de estrés postraumático (TEPT):
Si ya padecía TEPT debido a un trauma previo, un accidente automovilístico puede empeorarlo o desencadenar nuevos síntomas. Esto es especialmente común en veteranos o personas que han sufrido accidentes.
Condiciones degenerativas
Se trata de afecciones que naturalmente empeoran con el tiempo, lo que da a las compañías de seguros munición para argumentar que sus problemas no se deben al accidente.
Enfermedad degenerativa del disco:
A las compañías de seguros les encanta argumentar que el dolor de espalda se debe simplemente al deterioro natural de los discos. Necesita pruebas médicas que demuestren que el accidente aceleró la degeneración.
Osteoporosis:
Si tiene osteoporosis, podría tener más probabilidades de fracturarse los huesos en un accidente. La regla del cráneo con cáscara de huevo le protege en este caso, pero necesitará un buen testimonio médico.
El papel de los expertos médicos en casos de condiciones preexistentes
Cuando usted tiene condiciones preexistentes, el testimonio de un experto médico a menudo se convierte en el factor decisivo en su caso.
Tipos de expertos médicos que podría necesitar
Médicos tratantes:
Sus propios médicos, quienes lo han atendido antes y después del accidente. Suelen ser sus mejores testigos, ya que conocen a fondo su historial médico.
Examinadores médicos independientes (IME):
Son médicos contratados específicamente para evaluar su caso. Pueden brindar opiniones objetivas sobre la causalidad y la gravedad de sus lesiones.
Especialistas:
Dependiendo de sus condiciones, es posible que necesite:
- Cirujanos ortopédicos para problemas de huesos y articulaciones
- Neurólogos para problemas nerviosos
- Psiquiatras para afecciones de salud mental
- Especialistas en el manejo del dolor para el dolor crónico
Lo que los expertos médicos deben abordar
Sus expertos médicos deben abordar varias preguntas clave:
- ¿Cuál era su condición base antes del accidente?
- ¿Cómo ha cambiado su condición desde el accidente?
- ¿El cambio está relacionado con el accidente o es una progresión natural?
- ¿Cuál es su pronóstico para el futuro?
- ¿Qué tratamiento necesita y cuánto le costará?
Cálculo de daños cuando tiene condiciones preexistentes
Aquí es donde la teoría toca la práctica: determinar cuánto vale realmente su caso cuando tiene condiciones médicas preexistentes.
El desafío del reparto
La ley de Colorado exige que los daños se “distribuyan”, lo que significa que usted solo puede recuperar la parte de los daños causados por el accidente, no por su condición preexistente.
Pero aquí está el truco: la compañía de seguros tiene la responsabilidad de demostrar qué porcentaje de sus problemas son preexistentes y cuáles están relacionados con un accidente. Si no pueden distinguirlos claramente, usted tiene el beneficio de la duda.
Tipos de daños que puede recuperar
Gastos médicos:
- Tratamiento de lesiones nuevas
- Tratamiento adicional necesario para condiciones preexistentes agravadas
- Costos médicos futuros relacionados con el accidente
- La diferencia en los costos del tratamiento antes y después del accidente
Salarios perdidos:
- Baja laboral por nuevas lesiones
- Tiempo libre adicional debido al empeoramiento de condiciones preexistentes
- Capacidad de ingresos reducida si sus condiciones actuales limitan su capacidad de trabajo
Dolor y sufrimiento:
Esta suele ser la lucha más difícil. Puedes recuperarte de:
- Nuevo dolor por lesiones por accidentes
- Aumento del dolor debido al agravamiento de condiciones preexistentes
- Angustia mental por lidiar con un estado de salud empeorado
- Pérdida del disfrute de la vida
Cómo probar sus daños
La documentación lo es todo cuando se trata de demostrar daños con condiciones preexistentes:
Comparaciones antes y después:
- Registros médicos que muestren su condición antes del accidente
- Registros de aumento del tratamiento después del accidente
- Registros de asistencia al trabajo
- Registros o diarios de actividad
Documentación económica:
- Facturas médicas antes y después del accidente.
- Costos de prescripción
- Declaraciones de salarios perdidos
- Recibos de equipos médicos o modificaciones
Errores comunes que la gente comete (y cómo evitarlos)
He visto a gente arruinar sus propios casos al cometer estos errores comunes. No seas uno de ellos.
Error #1: No revelar condiciones preexistentes
Algunas personas creen que deben ocultar su historial médico para evitar complicaciones. Esto es un grave error. Las compañías de seguros descubrirán sus condiciones preexistentes, y si no ha sido sincero al respecto, lo usarán para dañar su credibilidad.
Qué hacer en su lugar:
Sea completamente honesto sobre su historial médico desde el primer día. Su abogado puede trabajar con condiciones preexistentes, pero no con mentiras u omisiones.
Error #2: Decir "Estoy bien" en el lugar del accidente
Si tiene afecciones preexistentes, puede que esté acostumbrado a lidiar con el dolor y piense que el dolor posterior a un accidente es normal. Pero decir "estoy bien" a la policía o a los paramédicos puede volverse en su contra.
Qué hacer en su lugar:
Sé honesto sobre cómo te sientes, incluso si no estás seguro de si está relacionado con un accidente. Di algo como: "Todavía no estoy seguro, pero me gustaría que me revisaran".
Error #3: Retrasar el tratamiento médico
A veces, las personas con afecciones preexistentes creen que pueden aguantar o que su médico de cabecera puede con todo. Pero retrasar el tratamiento crea lagunas en su historial médico que las aseguradoras aprovechan con gusto.
Qué hacer en su lugar:
Busque atención médica de inmediato, incluso si cree que sus lesiones podrían ser leves. Hágase un examen de referencia para documentar su estado inmediatamente después del accidente.
Error #4: No llevar registros detallados
Las personas con enfermedades crónicas a veces se descuidan en el seguimiento de los síntomas porque están acostumbradas a lidiar con ellos. Pero después de un accidente, un registro detallado se vuelve crucial.
Qué hacer en su lugar:
Comience a mantener registros meticulosos inmediatamente después de su accidente:
- Niveles de dolor diarios
- Actividades que puedes y no puedes hacer
- Los medicamentos y su eficacia
- Patrones de sueño
- Cambios de humor
Error #5: Aceptar la primera oferta de acuerdo
Las compañías de seguros suelen hacer ofertas rápidas y bajas con la esperanza de que aceptes el dinero y huyas. Si tienes condiciones preexistentes, apuestan a que tendrás miedo de no pagarte nada.
Qué hacer en su lugar:
No acepte ninguna oferta de acuerdo sin que un abogado con experiencia evalúe adecuadamente su caso. Probablemente tenga más influencia de la que cree.
Trabajar con compañías de seguros: estrategias que realmente funcionan
Tratar con las compañías de seguros cuando se tienen condiciones preexistentes requiere una estrategia específica. Esto es lo que realmente funciona.
El enfoque proactivo
No espere a que la compañía de seguros descubra sus condiciones preexistentes. Adelántese:
Reúna sus registros médicos con anticipación:
Reúna todos sus registros médicos relevantes previos al accidente. Esto demuestra su transparencia y le permite controlar la narrativa.
Crear una línea de tiempo:
Documente con exactitud su estado antes del accidente y cómo ha cambiado desde entonces. Sea específico con las fechas, los síntomas y las limitaciones funcionales.
Obtenga opiniones médicas sólidas:
Trabaje con sus médicos para obtener declaraciones claras sobre cómo el accidente afectó sus condiciones preexistentes.
Respondiendo a las tácticas de las compañías de seguros
Cuando dicen “Todo es preexistente”:
Señale cambios específicos en su condición desde el accidente. Utilice su historial médico y documentación diaria para demostrar la diferencia.
Cuando exigen un IME:
Es posible que deba someterse a un examen médico independiente. Prepárese para:
- Revisando su historial médico
- Traer todos los registros relevantes
- Ser honesto pero no dar voluntariamente información innecesaria
- Que su abogado lo prepare para posibles preguntas
Cuando hacen una oferta muy baja:
No te desanimes. Mostrador con documentación que muestra:
- El alcance total de sus daños
- Cómo ha cambiado tu vida desde el accidente
- Sus futuras necesidades médicas
- La fortaleza de su posición legal bajo la regla de la calavera con cáscara de huevo
Cuándo necesita un abogado (pista: probablemente ahora)
Seamos honestos: si tiene condiciones preexistentes y ha tenido un accidente de auto, probablemente necesite un abogado. Estos casos son demasiado complejos para manejarlos solo.
Señales de que definitivamente necesitas ayuda legal
- La compañía de seguros está negando su reclamo basándose en condiciones preexistentes
- Están ofreciendo un acuerdo que parece demasiado bajo.
- Estás recibiendo opiniones médicas contradictorias
- La compañía de seguros solicita registros médicos extensos
- Sus lesiones son graves o permanentes
- Estás tratando con varias compañías de seguros.
Qué buscar en un abogado
No todos los abogados de lesiones personales son iguales. Si tiene condiciones preexistentes, necesita a alguien que:
Tiene experiencia con casos médicos complejos:
Busque abogados que atiendan regularmente casos relacionados con condiciones preexistentes. Ellos comprenderán los aspectos médicos y legales involucrados.
Trabaja con buenos expertos médicos:
Su abogado debe tener relaciones con expertos médicos calificados que puedan testificar sobre la causalidad y los daños.
Entiende la ley de Colorado:
Asegúrese de que su abogado esté familiarizado con las leyes específicas de Colorado sobre condiciones preexistentes y culpa comparativa.
Tiene un historial de éxito:
Pregúnteles sobre sus resultados en casos similares. ¿Cómo han gestionado los argumentos sobre condiciones preexistentes en el pasado?
El enfoque de McCormick y Murphy
En McCormick & Murphy PC, llevamos más de 25 años gestionando casos complejos de lesiones personales con afecciones preexistentes. Entendemos que tener problemas de salud preexistentes no le quita el derecho a una indemnización completa cuando la negligencia de otra persona empeora su vida.
Ubicado aquí mismo en Colorado Springs en 929 Oeste de la Avenida ColoradoHemos construido nuestra práctica sobre el principio de que todos merecen una representación agresiva, independientemente de su historial médico. Nuestro trayectoria profesional Habla de nuestro compromiso de obtener resultados para nuestros clientes.
Trabajamos con honorarios contingentes, lo que significa que no paga honorarios de abogado a menos que recuperemos dinero para usted. Si no hay recuperación, no hay honorarios; así de simple.
Leyes específicas de Colorado que debe conocer
Colorado tiene algunas leyes y reglas específicas que afectan cómo se manejan las condiciones preexistentes en los casos de accidentes automovilísticos.
Regla de culpa comparativa de Colorado
Colorado sigue un sistema de "culpa comparativa modificada". Esto significa que, si usted es parcialmente culpable del accidente, sus daños se reducirán según su porcentaje de culpa. Pero aquí está la clave: sus condiciones preexistentes no cuentan como "culpa" en el accidente.
Sin embargo, si su condición preexistente contribuyó de alguna manera al accidente (como si hubiera tenido un episodio médico mientras conducía), eso podría afectar su caso.
La regla de las fuentes colaterales
La regla de fuentes colaterales de Colorado implica que la parte culpable no puede reducir el pago que le corresponde solo porque usted tenga seguro médico u otros beneficios que cubrieron algunos de sus gastos médicos. Esto es especialmente importante si cuenta con cobertura médica continua para sus afecciones preexistentes.
Consideraciones sobre el plazo de prescripción
Colorado generalmente da tres años a partir de la fecha del accidente para presentar una demanda. Sin embargo, con condiciones preexistentes, a veces la gravedad de las lesiones no se aprecia de inmediato. En casos excepcionales, el plazo de prescripción podría extenderse, pero no cuente con ello: busque ayuda legal cuanto antes.
Leyes de privacidad de los registros médicos
Colorado tiene normas específicas sobre cómo se pueden utilizar sus registros médicos en litigios. Las compañías de seguros no pueden simplemente revisar su historial médico; deben demostrar la relevancia de su reclamación actual.
Ejemplos de casos reales (nombres cambiados por privacidad)
Permítanme compartir algunos ejemplos reales de cómo las condiciones preexistentes se han reflejado en casos de accidentes automovilísticos en Colorado. Estas historias podrían resultarles familiares.
Caso #1: El trabajador de la construcción diabético
Tom era un trabajador de la construcción de 45 años con diabetes tipo 2 bien controlada. Fue chocado por detrás en un semáforo en rojo y sufrió lo que parecieron ser lesiones menores: algunos moretones y un pequeño corte en la espinilla.
Pero debido a su diabetes, ese pequeño corte se infectó y no cicatrizó. Terminó perdiendo tres meses de trabajo, tuvo múltiples visitas al médico y finalmente necesitó un injerto de piel. La compañía de seguros inicialmente ofreció $2,500, argumentando que sus problemas de cicatrización se debían a su diabetes, no al accidente.
Con la representación legal adecuada y el testimonio médico, Tom recuperó $85,000. La clave fue demostrar que, si bien su diabetes lo hacía más susceptible a complicaciones, el accidente fue la causa directa de su necesidad de un tratamiento extenso.
Caso #2: La profesora con dolor de espalda crónico
Sarah, una maestra de primaria de 38 años, llevaba años sufriendo dolor lumbar debido a una antigua lesión deportiva. Lo controlaba con fisioterapia ocasional y analgésicos de venta libre. Podía trabajar, hacer ejercicio moderado y jugar con sus hijos.
Tras ser atropellada por un conductor distraído, su dolor de espalda se volvió constante e intenso. Necesitó analgésicos recetados, fisioterapia regular y, finalmente, cirugía. Tuvo que tomarse una licencia de la docencia.
La compañía de seguros argumentó que su cirugía era necesaria de todos modos debido a una degeneración natural. Sin embargo, su historial médico mostraba que su condición se había mantenido estable durante tres años antes del accidente. Finalmente, recuperó $350,000, incluyendo daños y perjuicios por la pérdida de su carrera docente.
Caso #3: El veterano con TEPT
Mike era un veterano militar con TEPT debido a su servicio en el extranjero. Había estado manejando bien su condición con terapia y medicación. Podía conducir, trabajar y mantener relaciones.
Tras un grave accidente de coche, sus síntomas de TEPT empeoraron considerablemente. Desarrolló nuevos desencadenantes relacionados con la conducción y los ruidos fuertes. No pudo trabajar como mecánico porque los ruidos del taller le provocaban ataques de pánico.
La compañía de seguros intentó argumentar que todos sus problemas se debían a su servicio militar, no al accidente de coche. Pero con el testimonio de su psiquiatra, que demostró cómo el accidente empeoró su condición y le provocó nuevos síntomas, Mike recuperó $275,000.
Construyendo su caso: una guía paso a paso
Si está lidiando con condiciones preexistentes después de un accidente automovilístico, aquí está su hoja de ruta para construir el caso más sólido posible.
Paso 1: Acciones inmediatas después del accidente
Obtenga atención médica:
Incluso si cree que sus síntomas podrían ser simplemente un problema habitual, acuda a un médico. Necesita documentación de su estado inmediatamente después del accidente.
Documentar todo:
Tome fotografías de:
- La escena del accidente
- Daños al vehículo
- Cualquier lesión visible
- La tarjeta de seguro y la licencia del otro conductor
Ten cuidado con lo que dices:
No hable de sus afecciones preexistentes en el lugar del accidente a menos que el personal médico se lo pregunte directamente. No diga que está "bien" si no está seguro.
Paso 2: Fase de documentación médica
Recopilar registros previos al accidente:
Recopile registros médicos que demuestren su estado de salud durante al menos dos o tres años antes del accidente. Esto le servirá de base.
Consulte a su médico habitual:
Programe citas con los médicos que han estado tratando sus afecciones preexistentes. Necesitan documentar cómo ha cambiado su condición desde el accidente.
Siga todas las recomendaciones de tratamiento:
No falte a las citas ni ignore las recomendaciones de tratamiento. Las brechas en el tratamiento dan argumentos a las compañías de seguros.
Comience un diario de síntomas:
Seguimiento diario:
- Niveles de dolor (escala del 1 al 10)
- Actividades que puedes/no puedes hacer
- Medicamentos tomados
- Calidad del sueño
- Cambios de humor
Paso 3: Construyendo su caso legal
Contacte a un abogado lo antes posible:
No espere a que la compañía de seguros rechace su reclamación. Busque asistencia legal mientras la evidencia esté fresca y haya testigos disponibles.
Organice su documentación:
Crear archivos organizados de:
- Todos los registros médicos (antes y después del accidente)
- Facturas y recibos
- registros de trabajo
- Correspondencia de seguros
- Fotos y vídeos
Identificar a los testigos:
Esto incluye:
- Personas que conocían su condición antes del accidente
- Testigos del accidente
- Miembros de la familia que puedan testificar sobre cambios en su condición
Paso 4: Trabajar con expertos médicos
Elija a los expertos adecuados:
Trabaje con su abogado para identificar expertos médicos que puedan:
- Explique su condición a un jurado
- Testificar sobre la causalidad
- Proporcionar opiniones sobre futuras necesidades de tratamiento.
Prepárese para los exámenes:
Sea honesto durante los exámenes médicos, pero no ofrezca información que no le pidan. Cíñase a los hechos sobre cómo ha evolucionado su condición.
Paso 5: Negociación y acuerdo
Conozca el valor de su caso:
Comprenda cuánto vale su caso basándose en:
- Gastos médicos (pasados y futuros)
- Salarios perdidos
- Dolor y sufrimiento
- Pérdida del disfrute de la vida
Ser paciente:
Los casos que involucran condiciones preexistentes suelen tardar más en resolverse. No se apresure a llegar a un acuerdo solo para resolverlo.
Considere todas las opciones:
A veces, ir a juicio obtiene mejores resultados que llegar a un acuerdo, especialmente cuando las compañías de seguro son irrazonables con respecto a las condiciones preexistentes.
La psicología del trato con las compañías de seguros
Comprender cómo piensan las compañías de seguros sobre las condiciones preexistentes puede ayudarlo a prepararse mejor para sus tácticas.
Cómo se capacitan los ajustadores de seguros
Los peritos de seguros reciben capacitación específica sobre cómo gestionar reclamaciones por condiciones preexistentes. Se les enseña a:
- Busque cualquier mención de síntomas similares en registros médicos anteriores.
- Se pregunta si el tratamiento era realmente necesario
- Argumentan que las condiciones habrían empeorado de todos modos
- Utilice las lagunas en el tratamiento para sugerir que los problemas no son graves
- Minimizar el impacto de los accidentes en las condiciones existentes
La economía detrás de sus tácticas
Las compañías de seguros saben que las personas con condiciones preexistentes a menudo:
- Se sienten menos seguros de sus afirmaciones
- Preocupación de que no recuperen nada
- Aceptar asentamientos más bajos por miedo
- No quiero pasar por largos procesos legales.
Utilizan estos factores psicológicos para presionarte a que aceptes menos de lo que vale tu reclamo.
Mantenerse fuerte durante el proceso
Recuerde sus derechos:
Tienes el mismo derecho a una indemnización que cualquier otra persona. Tus condiciones preexistentes no te hacen menos merecedor de ella.
Centrarse en los cambios:
Sigue documentando cómo ha cambiado tu vida desde el accidente. Esto es lo más importante.
No lo tomes como algo personal:
Los ajustadores de seguros hacen su trabajo. No dejes que sus tácticas te enojen ni te desanimen.
Confía en el proceso:
Con una buena representación legal y documentación apropiada, los casos que involucran condiciones preexistentes pueden tener éxito, y de hecho lo tienen.
Atención médica futura y condiciones preexistentes
Uno de los mayores desafíos en los casos de condiciones preexistentes es demostrar qué atención médica futura necesitará y cuánto costará.
Tipos de cuidados futuros que podría necesitar
Tratamiento continuo:
- Visitas regulares al médico
- Fisioterapia
- Medicamentos recetados
- Equipo médico
Intervenciones quirúrgicas:
- Procedimientos que tal vez no hubieras necesitado sin el accidente
- Cirugías tempranas debido a la degeneración acelerada
- Cirugías de revisión si los tratamientos iniciales fallan
Manejo del dolor:
- Inyecciones
- bloqueos nerviosos
- Analgésico
- Tratamientos alternativos
Atención de salud mental:
- Terapia para el trauma relacionado con accidentes
- Ajustes de medicación
- Grupos de apoyo
Demostrando futuras necesidades médicas
Planes de atención de por vida:
Se trata de informes detallados elaborados por expertos médicos que describen:
- ¿Qué tratamiento necesitarás?
- ¿Con qué frecuencia lo necesitarás?
- ¿Cuánto costará?
- ¿Cuánto tiempo lo necesitarás?
Testimonio médico:
Sus médicos deben explicarle:
- ¿Por qué es necesario un tratamiento futuro?
- Cómo se relaciona con el accidente
- ¿Qué pasa si no recibes tratamiento?
- Los costos involucrados
Análisis económico:
Los economistas pueden calcular el valor actual de los gastos médicos futuros, teniendo en cuenta la inflación y otros factores.
Trabajar con su equipo de atención médica actual
Sus médicos y proveedores de atención médica actuales son sus testigos más valiosos en un caso de condición preexistente.
Preparación de su equipo médico
Infórmeles sobre su caso:
Asegúrese de que sus médicos comprendan que usted está involucrado en un litigio y que su documentación es importante.
Proporcionar información de la cronología:
Ayude a sus médicos a comprender exactamente cuándo ocurrió el accidente y cómo han cambiado sus síntomas desde entonces.
Solicitar documentación específica:
Solicite a sus médicos que documenten:
- Cómo ha cambiado su condición desde el accidente
- Si el accidente causó o contribuyó a los cambios
- ¿Qué tratamiento necesitarás en el futuro?
- Cómo afectan los cambios a tu vida diaria
Gestión de múltiples especialistas
Si consulta a varios médicos por diferentes afecciones, la coordinación se vuelve importante:
Compartir información:
Asegúrese de que todos sus médicos sepan sobre el accidente y sus otros tratamientos.
Evite opiniones contradictorias:
Trabaje con su abogado para abordar cualquier opinión médica conflictiva antes de que se convierta en un problema.
Mantener la consistencia:
Asegúrese de brindar información coherente a todos sus proveedores de atención médica.
El papel de la tecnología en la documentación de su caso
La tecnología moderna puede ser de gran ayuda para documentar cómo sus condiciones preexistentes se vieron afectadas por su accidente.
Aplicaciones para teléfonos inteligentes para el seguimiento de síntomas
Aplicaciones de seguimiento del dolor:
- MyRA para pacientes con artritis
- ArthritisPower para el dolor articular
- PainScale para el seguimiento general del dolor
Aplicaciones para el estado de ánimo y la salud mental:
- Daylio para el seguimiento del estado de ánimo
- Sanvello para la ansiedad y la depresión
- Coach de TEPT para síntomas de trauma
Aplicaciones de salud general:
- MyFitnessPal para niveles de actividad
- Ciclo del sueño para el seguimiento del sueño
- Aplicaciones de recordatorio de medicamentos
Tecnología portátil
Rastreadores de actividad física:
Puede mostrar cambios en:
- Niveles de actividad
- Patrones de sueño
- variabilidad de la frecuencia cardíaca
- Pasos por día
Relojes inteligentes:
Seguimiento más avanzado de:
- Capacidad de ejercicio
- Detección de caídas
- Monitoreo del ritmo cardíaco
Documentación digital
Documentación fotográfica:
- Fotos del progreso de las lesiones
- Capturas de pantalla del seguimiento del dolor
- Fotografías de equipos médicos o ayudas para la movilidad.
Documentación en vídeo:
- Vídeos de un día en la vida que muestran limitaciones
- Comparaciones de actividad antes y después
- Testimonio de familiares
Cómo afrontar los contratiempos y las complicaciones
Los casos que involucran condiciones preexistentes rara vez se resuelven sin problemas. Aquí te explicamos cómo manejar los contratiempos más comunes.
Cuando su condición empeora
A veces, su condición continúa empeorando incluso después de presentar su reclamo. Esto puede fortalecer su caso si se documenta adecuadamente.
Documentar todo:
- Nuevos síntomas
- Necesidades de tratamiento adicionales
- Aumento de las limitaciones
- niveles más altos de dolor
Actualice su equipo médico:
Asegúrese de que sus médicos documenten la progresión y su relación con el accidente.
Notifique a su abogado:
Su abogado necesita conocer los cambios para poder ajustar su reclamo en consecuencia.
Cuando tienes días buenos y días malos
Las condiciones crónicas a menudo fluctúan y a las compañías de seguro les encanta usar sus días buenos en su contra.
Sea honesto acerca de ambos:
Documenta tanto los días buenos como los malos en tu diario.
Explicar el patrón:
Ayude a sus médicos a comprender sus patrones de síntomas para que puedan documentarlos adecuadamente.
No te excedas:
Que tengas un buen día no significa que debas esforzarte. Esto suele empeorar los síntomas más adelante.
Cuando el tratamiento no funciona
A veces, el tratamiento que recibes después del accidente no ayuda o incluso empeora las cosas.
Documentar tratamientos fallidos:
Mantener registros de:
- ¿Qué tratamientos probaste?
- ¿Cuánto tiempo los probaste?
- Por qué no funcionaron
- ¿Algún efecto secundario?
Pruebe enfoques alternativos:
Con la aprobación de su médico, considere:
- Fisioterapia
- Acupuntura
- Terapia de masajes
- Especialistas en el manejo del dolor
No te rindas:
Los tratamientos fallidos en realidad pueden respaldar su caso al mostrar la gravedad de su condición.
¿Qué pasa si su caso va a juicio?
La mayoría de los casos de accidentes automovilísticos se resuelven fuera de los tribunales, pero a veces es necesario ir a juicio, especialmente cuando las compañías de seguros son irrazonables con respecto a las condiciones preexistentes.
Preparándose para el juicio
Selección del jurado:
Su abogado buscará jurados que:
- Entender que las personas pueden tener problemas de salud.
- No te culparemos por tus condiciones preexistentes
- ¿Puede seguir la ley sobre la regla del cráneo de cáscara de huevo?
Testimonio médico:
Sus médicos deberán testificar sobre:
- Su condición antes del accidente
- Cómo el accidente cambió su condición
- Sus futuras necesidades médicas
- Los costos involucrados
Evidencia de un día en la vida:
El jurado necesita entender cómo ha cambiado tu vida:
- Documentación en vídeo
- Testimonio familiar
- Limitaciones de actividad
- Impactos en el empleo
Qué esperar en el juicio
Contrainterrogatorio:
La defensa intentará:
- Minimizar el impacto del accidente
- Enfatiza tus problemas preexistentes
- Cuestiona tu credibilidad
- Sugiero que estás exagerando
Batallas entre expertos médicos:
Ambas partes contarán con expertos médicos con diferentes opiniones sobre:
- Causalidad
- El alcance de sus lesiones
- Necesidades futuras de tratamiento
- Costos
Instrucciones para el jurado:
El juez instruirá al jurado sobre:
- La regla del cráneo de cáscara de huevo
- Cómo distribuir los daños
- Lo que pueden y no pueden considerar
Tomar acción: sus próximos pasos
Si tiene problemas de salud preexistentes después de un accidente automovilístico en Colorado, esto es lo que debe hacer ahora mismo:
Acciones inmediatas (esta semana)
- Reúna sus registros médicos:
- Contacte con todos los consultorios de sus médicos
- Solicitar registros de 2 a 3 años antes del accidente
- Obtenga copias de todo desde el accidente.
- Iniciar documentación:
- Comience un diario de síntomas diario
- Tome fotografías de cualquier lesión visible.
- Enumera todas las formas en que ha cambiado tu vida.
- Consulte a su médico:
- Concierte citas con sus proveedores de atención médica habituales
- Explique cómo han cambiado sus condiciones desde el accidente.
- Siga todas las recomendaciones del tratamiento.
Este mes
- Consulte con un abogado:
- No espere a que la compañía de seguros rechace su reclamo
- Obtenga una consulta gratuita para comprender sus derechos.
- Elija a alguien con experiencia en casos de condiciones preexistentes.
- Organice su documentación:
- Crear archivos para registros médicos, facturas y correspondencia.
- Haz copias de todo
- Iniciar una línea de tiempo de eventos
- Tenga cuidado con las comunicaciones de seguros:
- No dé declaraciones grabadas sin asesoramiento legal
- No firme autorizaciones médicas
- Reenvíe todas las comunicaciones a su abogado
Estrategia a largo plazo
- Sea constante con el tratamiento:
- No faltes a tus citas médicas
- Siga las recomendaciones de su médico
- Documentar todo
- Ser paciente:
- Estos casos tardan tiempo en desarrollarse adecuadamente.
- No te apresures a llegar a un acuerdo
- Confíe en el proceso legal
- Cuídate:
- Concéntrese en su recuperación
- No dejes que el proceso legal consuma tu vida
- Utilice su sistema de apoyo
Por qué no deberías hacerlo solo
Mira, lo entiendo, quizás pienses que puedes manejar esto tú mismo. Quizás te preocupen los honorarios de los abogados o pienses que tu caso no es lo suficientemente grande como para contratar a un abogado. Pero la verdad es que los casos que involucran condiciones preexistentes se encuentran entre los más complejos en el derecho de lesiones personales.
Las compañías de seguros cuentan con equipos de abogados, investigadores y expertos médicos que trabajan para minimizar su reclamación. Saben que las personas con afecciones preexistentes suelen sentirse vulnerables y son más propensas a aceptar indemnizaciones bajas.
Necesita a alguien de su lado que comprenda las complejidades médicas y legales involucradas. Alguien que no se deje intimidar por las tácticas de las aseguradoras y que sepa cómo presentar su caso de la manera más convincente posible.
En McCormick & Murphy PC, llevamos más de 25 años defendiendo a personas con afecciones preexistentes. Sabemos cómo manejar estos casos complejos y trabajamos con honorarios contingentes: usted no paga a menos que recuperemos su dinero.
No permita que sus condiciones preexistentes se conviertan en una excusa para que las compañías de seguros le nieguen la compensación que merece. Tiene derechos y merece a alguien que luche por ellos.
Si está listo para actuar, llámenos al (719) 800-9407Ofrecemos consultas gratuitas y con gusto revisaremos su caso y le explicaremos sus opciones. También puede visitarnos en nuestra oficina. 929 W Colorado Ave en Colorado Springs.
Recuerde: tener afecciones médicas preexistentes no le hace menos merecedor de una indemnización completa cuando la negligencia de otra persona le empeora la vida. La ley está de su lado, y con el equipo legal adecuado, puede obtener la justicia que merece.
No espere: el plazo de prescripción de Colorado le da un tiempo limitado para actuar, y cuanto antes comience, más sólido será su caso. Vale la pena luchar por su salud, su familia y su futuro.
