Ibas por la I-25 un martes por la mañana cualquiera cuando ¡zas!, un conductor distraído te choca el coche. Una vez que pasa el susto, te encuentras con lesiones, un montón de facturas médicas y un montón de compañías de seguros. Pero aquí viene una sorpresa inesperada: tu propia compañía de seguros médicos o incluso los médicos que te atendieron podrían tener voz y voto, y presentar una reclamación, sobre cualquier indemnización que recibas.
Bienvenido al mundo de los gravámenes médicos y los derechos de subrogación. Estos son dos conceptos legales que pueden reducir considerablemente la cantidad de dinero que realmente puede conservar de la indemnización por su accidente de auto. Pero no se preocupe. Voy a explicarlo todo de forma sencilla y fácil de entender para que sepa exactamente a qué se enfrenta.
¿Qué son los gravámenes médicos y por qué debería importarle?
Empecemos por lo básico. Un gravamen médico es básicamente la forma en que tu proveedor de atención médica te dice: "Oye, nos encargamos de tus lesiones en ese accidente de auto y queremos que nos pagues el dinero de tu indemnización". Es como si estuvieran poniendo una retención legal sobre tu posible indemnización incluso antes de que la tengas en tus manos.
Piénsalo así: corres a urgencias después de tu accidente y el hospital te atiende aunque no puedas pagar por adelantado. Apuestan a que eventualmente recibirás dinero de la aseguradora del conductor culpable, y quieren asegurarse de obtener su parte primero.
En Colorado, los gravámenes médicos son muy comunes y pueden tomar a la gente por sorpresa. He visto a gente creer que van a recibir una indemnización de $50,000, solo para descubrir que una gran parte, digamos $15,000, va directamente a los proveedores médicos que presentaron los gravámenes. ¡Uf!
Diferentes tipos de gravámenes médicos en Colorado
Gravámenes hospitalarios
La ley de Colorado (específicamente, la Sección 38-21-101 de los Estatutos Revisados) autoriza a los hospitales a presentar gravámenes contra su reclamación por lesiones personales. En general, funciona así: si recibe tratamiento en un hospital por lesiones causadas por un accidente automovilístico, el hospital puede presentar un gravamen dentro de los seis meses posteriores a su tratamiento.
Este gravamen hospitalario cubre el costo justo de su atención de emergencia y cualquier tratamiento en curso. Pero aquí está el truco: no... tener Para avisarte que van a presentar el gravamen. Puede que ni siquiera lo sepas hasta que estés listo para resolver tu caso. ¡Sorpresa!
Gravámenes de proveedores de atención médica
No se trata solo de hospitales. Su médico de cabecera, fisioterapeuta, quiropráctico o cualquier otro profesional de la salud también puede gravar su indemnización. Estos funcionan de forma ligeramente diferente a los gravámenes hospitalarios y suelen basarse en los acuerdos que usted firma al recibir tratamiento.
Muchos profesionales de la salud tratan a las víctimas de accidentes de tráfico con un derecho de retención. Esto significa que le brindarán tratamiento con la condición de que reciban el pago de su indemnización. Es una forma de recibir atención médica ahora, incluso si no tiene el dinero ni un buen seguro médico.
Gravámenes por servicios médicos de emergencia
Las compañías de ambulancias y otros servicios médicos de emergencia también pueden presentar embargos. Si necesitó transporte en ambulancia al hospital después de su accidente, no se sorprenda si presentan un embargo por sus servicios. ¡También quieren su dinero!
Comprensión de los derechos de subrogación
Hablemos ahora de la subrogación, otro término legal interesante que puede influir en su indemnización. La subrogación es básicamente el derecho de su compañía de seguros a recibir un reembolso de la parte culpable después de que esta haya pagado su tratamiento médico u otros beneficios.
Aquí hay un ejemplo sencillo: Supongamos que su seguro médico paga $10,000 por su tratamiento médico tras un accidente de coche. Posteriormente, usted llega a un acuerdo con el conductor culpable por $30,000. Su compañía de seguros médicos puede entonces ejercer sus derechos de subrogación para recuperar esos $10,000 de su acuerdo. ¡Quieren que les devuelvan el dinero!
Subrogación del seguro de salud
La mayoría de las pólizas de seguro médico incluyen cláusulas de subrogación. Al contratar un seguro médico, entre la letra pequeña se encuentra un texto que otorga a la aseguradora el derecho a recuperar el dinero gastado en atención médica relacionada con el accidente.
Esto incluye casi todo:
- Visitas a la sala de emergencias
- Costos de la cirugía
- Fisioterapia
- Medicamentos recetados
- Citas de seguimiento
- Pruebas de diagnóstico como radiografías y resonancias magnéticas
Su compañía de seguros médicos generalmente le enviará una carta después del accidente solicitando detalles sobre el incidente y cualquier posible reclamación que pueda presentar. No ignore estas cartas: documentan sus derechos de subrogación, y es un asunto importante.
Subrogación del seguro de automóvil
Su propia compañía de seguros de automóviles también podría tener derechos de subrogación, especialmente si pagó por:
- Cobertura de pagos médicos (MedPay)
- Protección contra lesiones personales (PIP)
- Beneficios para conductores sin seguro o con seguro insuficiente
- Daños materiales a su vehículo
Colorado sigue un sistema de "culpa" para los accidentes automovilísticos, lo que significa que el seguro del conductor culpable debe pagar los daños. Pero si su el seguro paga primero (como su cobertura MedPay), querrán obtener el reembolso del seguro de la parte culpable.
Subrogación de Compensación Laboral
Si tu accidente de auto ocurrió mientras trabajabas, la compensación laboral podría cubrir tus gastos médicos y la pérdida de salario. Pero, ¿sabes qué? Querrán que te devuelvan el dinero de cualquier indemnización que recibas del conductor culpable.
La subrogación de la compensación laboral puede ser especialmente complicada, ya que Colorado tiene leyes específicas sobre cómo estas reclamaciones interactúan con las indemnizaciones por lesiones personales. No siempre es un cálculo sencillo.
Cómo los gravámenes médicos afectan su acuerdo
Los gravámenes médicos pueden reducir significativamente la cantidad de dinero que recibe por su indemnización por accidente de auto. Permítame mostrarle un ejemplo real para que entienda a qué me refiero.
Digamos que sufres una lesión en un accidente de coche y tu caso se resuelve por $75,000. Suena genial, ¿verdad? Probablemente estés pensando en qué harás con ese dinero. Pero entonces descubres:
- El hospital presentó un gravamen por $12,000.
- Su quiropráctico tiene un gravamen de $5,000.
- Su compañía de seguro médico quiere devolverle $8,000 a través de subrogación.
- Su abogado se lleva sus honorarios 33% ($25,000).
De repente, su indemnización de $75,000 se convierte en $25,000 en su bolsillo. Esa es la cruda realidad de los gravámenes médicos y la subrogación. Puede ser una verdadera sorpresa.
Prioridad de pago
En Colorado, existe un orden específico sobre quién recibe el pago primero de su acuerdo:
- Honorarios y costos de abogados (primero se les paga por su trabajo).
- Gravámenes médicos (generalmente en el orden en que se presentaron).
- Reclamaciones de subrogación (sus compañías de seguros quieren que les devuelvan su dinero).
- Tú Coge lo que sobra.
Esta orden de pago a veces puede funcionar a su favor durante las negociaciones, pero también significa que necesita planificar con cuidado y comprender cuánto terminará recibiendo realmente.
Negociación de gravámenes médicos y reclamaciones de subrogación
Tenemos buenas noticias: los gravámenes médicos y las reclamaciones de subrogación no son definitivos. A menudo se pueden negociar para reducir su importe, especialmente si la indemnización es limitada. Aquí es donde contar con un buen abogado es realmente útil.
Negociación de gravámenes hospitalarios
Los hospitales suelen estar dispuestos a negociar sus gravámenes, especialmente si:
- Su asentamiento es relativamente pequeño.
- El monto del gravamen parece demasiado alto en comparación con su recuperación total.
- Existen dudas sobre si sus cargos eran razonables.
He visto reducciones en los gravámenes hospitalarios en un 30-50% mediante negociación. Los hospitales prefieren obtener algo que arriesgarse a no recibir nada si no pueden pagar.
Reducción de la subrogación del seguro de salud
Las aseguradoras médicas también negocian, pero suelen ser más estrictas que los hospitales. Algunas estrategias que suelen funcionar:
- Argumentando que su reclamo de subrogación debería reducirse con los honorarios y costos de su abogado (ya que su abogado ayudó a obtener el dinero que reclaman).
- Señalar que no recuperó el valor total de su reclamo (lo que significa que no fue “compensado”).
- Negociar una reducción porcentual en función de lo sólido que fuera su caso subyacente.
La doctrina del “ser íntegro”
Colorado aplica la doctrina de la "compensación integral" en ciertas situaciones. Esto significa que las reclamaciones de subrogación podrían reducirse o incluso eliminarse si no se ha recibido una compensación completa. todo sus daños.
Por ejemplo, si sus daños totales (facturas médicas, salarios perdidos, dolor y sufrimiento) son $100,000 pero usted solo recupera $60,000 en un acuerdo, podría argumentar que los reclamos de subrogación deberían reducirse proporcionalmente porque no ha sido "compensado" o compensado completamente por todo lo que perdió.
Cómo protegerse de los gravámenes y la subrogación
Lea sus pólizas de seguro
Ya lo sé, ya lo sé. Las pólizas de seguro son tan emocionantes como ver cómo se seca la pintura. Pero es fundamental que comprendas qué derechos de subrogación has aceptado. Busca información sobre:
- Requisitos de reembolso.
- Cláusulas de subrogación.
- Requisitos de notificación (lo que necesita decirles).
- Sus obligaciones de cooperar.
Mantenga registros detallados
Documente absolutamente todo lo relacionado con su accidente y tratamiento:
- Facturas y registros médicos.
- Toda la correspondencia de seguros (cartas, correos electrónicos).
- Nombres de todos sus proveedores de tratamiento.
- Fechas de servicio.
- Cualquier aviso de gravamen que reciba (¡no lo deseche!).
No te conformes sin ayuda profesional
Esto podría parecer egoísta viniendo de un bufete de abogados, pero los gravámenes médicos y los asuntos de subrogación son realmente complejos. Un error en la gestión de estas reclamaciones puede costarle miles de dólares que deberían haberle correspondido.
En McCormick & Murphy PC, llevamos más de 25 años lidiando con estos asuntos. Sabemos qué gravámenes son válidos, cuáles se pueden negociar y cómo proteger sus intereses. Puede obtener más información sobre nuestras credenciales y las opiniones de nuestros clientes a través de nuestro... perfil de servicios profesionales.
Errores comunes que comete la gente
Ignorar los avisos de gravamen
Algunas personas creen que si ignoran los avisos de gravamen, simplemente desaparecerán. No. Así no funciona. Los gravámenes médicos son reclamaciones legales que... debe Deben abordarse antes de poder resolver su caso. Si los ignora, no desaparecerán por arte de magia y pueden causar grandes problemas más adelante.
Conformarse demasiado rápido
Las compañías de seguros suelen preferir los acuerdos rápidos, en parte porque limitan el tiempo de acumulación de gravámenes médicos. Sin embargo, llegar a un acuerdo demasiado rápido podría significar que no se contabilice todo el tratamiento médico o que no se dé tiempo suficiente a los gravámenes para que se evalúen y negocien adecuadamente. La paciencia puede ser beneficiosa.
No entender sus derechos
Mucha gente simplemente asume que no tiene otra opción que pagar los gravámenes médicos en su totalidad. Eso simplemente no es cierto: usted tiene derechos, y los gravámenes a menudo se pueden negociar o incluso impugnar si no son válidos.
Tratando de manejar casos difíciles solo
Los gravámenes médicos y los asuntos de subrogación pueden ser increíblemente complejos, especialmente en casos con múltiples compañías de seguros, compensación laboral o beneficios gubernamentales como Medicare o Medicaid. Intentar actuar por cuenta propia en estas situaciones es como intentar desactivar una bomba sin entrenamiento.
Consideraciones especiales sobre los beneficios gubernamentales
Gravámenes de Medicare y Medicaid
Si Medicare o Medicaid pagaron la atención médica relacionada con su accidente, tienen derechos de subrogación muy sólidos. Estos programas gubernamentales tienen normas y protecciones especiales que dificultan especialmente la negociación de sus gravámenes.
Medicare utiliza un sistema llamado Programa de Pagador Secundario de Medicare (MSP) para recuperar el dinero de las indemnizaciones por lesiones personales. Mantienen una base de datos de reclamaciones y se encargan de los pagos de las indemnizaciones con mucha diligencia. No querrás meterte con ellos.
Beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)
Si usted es veterano y el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) le brindó tratamiento médico por sus lesiones en un accidente de auto, también tiene derecho a subrogación. Las reclamaciones de subrogación del VA pueden ser complejas porque involucran la ley federal y procedimientos específicos que difieren de los de los seguros privados.
El papel de su abogado en la resolución de gravámenes
Un buen abogado especializado en lesiones personales hace mucho más que simplemente negociar con la compañía de seguros del conductor culpable. También:
Identificar todos los gravámenes potenciales
Su abogado debe realizar una investigación completa para identificar a todos los proveedores médicos que podrían tener derechos de retención. Esto incluye:
- Revisando todos sus registros médicos.
- Contactar directamente a los proveedores de tratamiento.
- Consultar con compañías de seguros.
- Búsqueda de registros públicos de gravámenes presentados.
Negociar reducciones de gravámenes
Los abogados con experiencia suelen tener relaciones con proveedores médicos y aseguradoras que pueden ser de gran ayuda en las negociaciones. Saben qué argumentos funcionan y cómo estructurar acuerdos que beneficien a todos, especialmente a usted.
Proteja sus intereses
A veces, los proveedores médicos o las compañías de seguros alegan gravámenes inválidos o exigen más de lo que realmente les corresponde. Su abogado debe impugnar los gravámenes indebidos y proteger sus derechos, asegurándose de que no pague más de lo que debe.
Coordinar el desembolso de la liquidación
Cuando se resuelva su caso, su abogado se encargará del complejo proceso de pago de todos los gravámenes válidos y las reclamaciones de subrogación, mientras trabaja para obtener la máxima indemnización posible. Actúa como un agente de tránsito financiero para su acuerdo.
Cambios recientes en la ley de Colorado
Las leyes de Colorado sobre gravámenes médicos y subrogación cambian constantemente. En los últimos años, se han producido avances importantes:
Limitaciones de los gravámenes de los proveedores de atención médica
La legislatura de Colorado ha analizado varios proyectos de ley para limitar los gravámenes de los proveedores de atención médica, especialmente en casos con acuerdos menores. Si bien estos esfuerzos no siempre han tenido éxito, demuestran una creciente conciencia sobre cómo los gravámenes pueden afectar a las víctimas de lesiones.
Esfuerzos de reforma de seguros
Se ha debatido sobre la reforma del funcionamiento de la subrogación del seguro médico, en particular en torno a la doctrina de la "compensación integral" y la asignación de los honorarios de los abogados. ¡Es un tema candente!
Decisiones judiciales
Los tribunales de Colorado emiten regularmente decisiones que aclaran los derechos de retención y subrogación. Mantenerse al día con estos avances es una de las principales razones por las que contar con un abogado con experiencia es fundamental.
Consejos prácticos para víctimas de accidentes
Inmediatamente después de su accidente
- Obtenga atención médica En serio, no retrases el tratamiento por temor a los embargos. Tu salud es lo más importante.
- Notifique a sus compañías de seguros – La mayoría de las pólizas requieren que les informes sobre los accidentes lo antes posible.
- Guarda copias de todo – Facturas médicas, cartas de seguro, informes policiales: manténgalo todo organizado.
- No firmes nada Sin comprender sus derechos. Si una compañía de seguros o un proveedor médico le pide que firme algo, léalo con atención o pídale a un abogado que lo revise primero.
Durante su tratamiento
- Pregunte sobre las políticas de pago Algunos proveedores esperarán a que se te pague, mientras que otros exigen el pago por adelantado. Saber esto te ayuda a planificar.
- Comprender los acuerdos de gravamen – Si un proveedor le ofrece tratamiento sobre la base de un “derecho de retención”, asegúrese de comprender los términos antes de aceptar.
- Utilice su seguro de salud cuando sea posible – A menudo es mejor utilizar su seguro de salud y tratar la subrogación más tarde que acumular enormes gravámenes médicos que vencen de inmediato.
Antes de resolver su caso
- Obtenga una imagen completa De todos los posibles gravámenes y reclamaciones de subrogación. ¡No adivines!
- Negociar reducciones donde puedas. La mayoría de los gravámenes poder ser derribado.
- Asegúrese de que su liquidación sea adecuada para cubrir todas las reclamaciones y aún así dejarle una compensación justa por su dolor, sufrimiento y otras pérdidas.
- No te apresures Tómese el tiempo para abordar adecuadamente todos los asuntos relacionados con el gravamen. Apresurarse puede costarle caro.
Trabajar con proveedores médicos
Comprensión de las políticas del proveedor
Los distintos proveedores médicos tienen diferentes políticas cuando se trata de casos de accidentes automovilísticos:
- Algunos facturarán su seguro médico y se ocuparán de la subrogación más adelante.
- Otros prefieren tratarlo sobre la base de un derecho de retención, lo que significa que esperarán hasta que llegue a un acuerdo.
- Algunos incluso podrían exigir el pago por adelantado.
Comprender estas políticas puede ayudarle a tomar decisiones inteligentes sobre dónde recibir tratamiento.
Comunicarse con los proveedores
Sea sincero con los profesionales médicos sobre su accidente de auto. Esto les ayuda a:
- Facturar a la compañía de seguros adecuada.
- Comprenda sus derechos de retención.
- Proporcione la documentación adecuada para su caso, lo cual es muy importante para su reclamo.
Recibir el tratamiento que necesita
Por favor, no permita que las preocupaciones sobre los gravámenes le impidan recibir el tratamiento médico necesario. Su salud es nuestra prioridad, y generalmente hay maneras de abordar los problemas de gravámenes más adelante. Su abogado puede ayudarle a encontrar la mejor solución.
Tácticas de las compañías de seguros
Estrategias del Departamento de Subrogación
Los departamentos de subrogación de las compañías de seguros son empresas y su objetivo es recuperar la mayor cantidad de dinero posible. Las tácticas comunes que utilizan incluyen:
- Exigir el reembolso total incluso cuando su recuperación sea limitada.
- Hacer valer los derechos de subrogación para tratamientos que podrían no estar relacionados con un accidente.
- Utilizando tácticas de cobro agresivas para lograr que usted pague.
- Negarse a negociar reducciones razonables, con la esperanza de que usted simplemente ceda.
Protegiéndose
No permita que las compañías de seguros lo intimiden. Tiene derechos, y las reclamaciones de subrogación a menudo se pueden negociar. Estrategias clave que su abogado podría usar:
- Documentando por qué Su reclamación debería reducirse.
- Señalar cualquier problema con sus derechos de subrogación (por ejemplo, si no cumplieron con un plazo).
- Negociar basándose en la solidez de su caso subyacente.
- Plantear la doctrina de la “recompensa completa”, si es aplicable.
La economía de los gravámenes médicos
¿Por qué existen los gravámenes?
Los gravámenes médicos existen porque la atención médica es cara y los proveedores quieren cobrar. En lugar de negar el tratamiento a las víctimas de accidentes que no pueden pagar por adelantado, los gravámenes permiten a los proveedores tratar a los pacientes con la expectativa de un pago posterior mediante un acuerdo. Es una forma de que ellos cobren y de que usted reciba atención médica.
La perspectiva del proveedor
Desde el punto de vista de un proveedor médico, los gravámenes tienen mucho sentido:
- Pueden brindarle el tratamiento necesario de inmediato, sin preocuparse por su capacidad de pago en ese momento.
- A menudo tienen más posibilidades de cobrar que facturando a pacientes no asegurados.
- A veces pueden cobrar el importe total de sus cargos en lugar de tarifas de seguro con descuento.
La perspectiva del paciente
Para los pacientes, los gravámenes pueden ser tanto útiles como problemáticos:
- Útil:Puedes recibir tratamiento incluso si no puedes pagar por adelantado o no tienes seguro médico.
- Problemático:Los gravámenes pueden reducir significativamente su recuperación del acuerdo, como vimos en el ejemplo de $75,000.
Cálculo del costo real de los gravámenes
Costos directos
El costo directo de un gravamen médico es obvio: es la cantidad que el proveedor afirma que usted debe. Pero hay otros costos a considerar que no son tan obvios:
Costos de oportunidad
El dinero que se destina a gravámenes médicos es dinero que no puede utilizarse para:
- Tratamiento médico futuro que podría necesitar.
- Salarios perdidos que no fueron cubiertos en su totalidad.
- Compensación por su dolor y sufrimiento.
- Otros gastos relacionados con accidentes, como la reparación de su coche o el alquiler de un vehículo.
Intereses y comisiones
Algunos gravámenes médicos pueden generar intereses con el tiempo. Otros pueden incluir gastos de cobranza o costas legales si el proveedor tiene que emprender acciones legales para cobrar. ¡Puede acumularse!
Impacto en la estrategia de asentamiento
Los gravámenes médicos importantes pueden afectar toda su estrategia de liquidación. Es posible que necesite:
- Exigir más dinero a la compañía de seguros de la parte culpable.
- Considere ir a juicio en lugar de llegar a un acuerdo si la oferta de acuerdo no es suficiente para cubrir todo.
- Negociar aún más agresivamente con los titulares de gravámenes.
Acuerdos de pago alternativos
Carta de protección
Algunos abogados proporcionan a los proveedores médicos una "carta de protección" (LOP). Esto es básicamente una garantía de que usted les pagará de cualquier acuerdo que reciba. Esto puede ayudarle a recibir tratamiento sin embargo, aún está obligado a pagar de su acuerdo. Es simplemente una forma diferente de gestionarlo.
Empresas de financiación médica
Hay compañías que pagan sus facturas médicas por adelantado a cambio de una parte de su indemnización. Estos acuerdos pueden ser costosos (cobran una prima por asumir el riesgo), pero podrían ser necesarios en algunos casos si no puede obtener atención de otra manera.
Planes de pago
Algunos proveedores médicos aceptan planes de pago en lugar de imponer gravámenes. Esto puede brindarle mayor flexibilidad, permitiéndole pagarles con el tiempo, pero requiere una planificación cuidadosa de su presupuesto.
Consideraciones sobre la atención médica a largo plazo
Necesidades médicas futuras
Al evaluar los gravámenes médicos, es fundamental considerar sus necesidades médicas futuras. El dinero que se destina a los gravámenes actuales no estará disponible para tratamientos futuros relacionados con su accidente. No querrá quedarse sin fondos si necesita más atención en el futuro.
Planes de atención de por vida
En casos de lesiones graves, se puede desarrollar un plan de cuidados de por vida. Este es un documento detallado que prevé sus futuras necesidades médicas y los costos asociados. Ayuda a garantizar que su indemnización cubra estos gastos futuros. antes pagar los gravámenes actuales.
Reservas de Medicare
Si cumple los requisitos para Medicare (o pronto los cumplirá), podría tener que reservar parte de su indemnización específicamente para atención médica futura. Esto puede complicar considerablemente las negociaciones de gravámenes, ya que reduce la cantidad de dinero disponible para pagar los gravámenes actuales. Es un asunto importante si le corresponde.
Consideraciones específicas de cada estado en Colorado
Estatutos de gravámenes de Colorado
Colorado tiene leyes específicas que rigen los gravámenes médicos:
- CRS § 38-21-101 cubre los gravámenes hospitalarios.
- El CRS § 10-1-135 aborda la subrogación del seguro de salud.
- Varias otras leyes cubren situaciones específicas.
Estas leyes dictan quién puede presentar un gravamen, cómo funciona y qué debe suceder.
Decisiones de la Corte de Colorado
Los tribunales de Colorado han emitido numerosas sentencias que interpretan los derechos de retención y subrogación. Algunos principios clave que han establecido son:
- Los gravámenes deben ser de monto razonable.
- Los derechos de subrogación pueden verse limitados por la doctrina de la “recompensa completa”.
- Se requiere un aviso adecuado para los gravámenes válidos: no pueden aparecer sin previo aviso.
Variaciones de la práctica local
Los diferentes distritos judiciales de Colorado pueden tener prácticas diferentes en cuanto a la resolución de gravámenes. Lo que funciona perfectamente en Denver podría gestionarse de forma ligeramente distinta en Colorado Springs o Grand Junction. El conocimiento local es una gran ventaja en este caso.
Trabajar con un asesor legal experimentado
Por qué importa la experiencia
Tratar asuntos de gravámenes médicos y subrogación requiere conocimientos y experiencia específicos. Un abogado que se ocupe regularmente de estos asuntos:
- Conozca qué gravámenes son válidos y cuáles pueden ser impugnados.
- Tener relaciones con proveedores médicos y compañías de seguros, lo que puede abrir puertas para la negociación.
- Comprender la legislación actual y las decisiones judiciales recientes.
- Conozca estrategias de negociación que realmente funcionan para reducir lo que debe.
Preguntas para hacerle a su abogado
Al elegir un abogado, asegúrese de preguntar sobre su experiencia con gravámenes médicos:
- ¿Con qué frecuencia se manejan negociaciones de gravámenes?
- ¿Cuál es su tasa de éxito en la reducción de gravámenes?
- ¿Tienen relaciones con proveedores médicos locales?
- ¿Cómo abordan las cuestiones de subrogación con las compañías de seguros?
El valor del conocimiento local
El conocimiento local es fundamental en las negociaciones de gravámenes. En McCormick & Murphy PC, llevamos más de 25 años ejerciendo en Colorado Springs y en todo el estado. Conocemos a los proveedores médicos, las compañías de seguros y las prácticas judiciales locales que pueden influir en su caso. Nuestra oficina está convenientemente ubicada en 929 W Colorado Ave, Colorado Springsy realmente entendemos los desafíos únicos que enfrentan las víctimas de accidentes de Colorado.
Banderas rojas a tener en cuenta
Gravámenes inválidos
No todos los gravámenes reclamados son válidos. Esté atento a:
- Gravámenes presentados demasiado tarde (a menudo tienen una fecha límite).
- Gravámenes por tratamientos que claramente no estaban relacionados con su accidente.
- Gravámenes con cargos inflados que parecen demasiado altos.
- Gravámenes presentados por proveedores que en realidad no tienen derechos de gravamen adecuados.
Exceso de subrogación
Las compañías de seguros a veces se exceden en sus reclamaciones de subrogación:
- Reclamar el reembolso por condiciones preexistentes que tenía antes del accidente.
- Negarse a rendir cuentas por los honorarios y costos de su abogado en su reclamo.
- Ignorar la doctrina de la “reparación completa” cuando claramente se aplica.
- Hacer afirmaciones que van más allá de lo que su propio lenguaje político permite.
Problemas de facturación del proveedor
Esté alerta a los problemas de facturación médica:
- Facturación duplicada (cobro dos veces por lo mismo).
- Cargos por servicios que realmente no recibiste.
- Cargos irrazonables en comparación con las tarifas estándar para servicios similares.
- Problemas de “facturación de saldo”, donde intentan cobrarle la diferencia después de que su seguro paga.
El futuro de los gravámenes médicos en Colorado
Tendencias legislativas
Los legisladores de Colorado continúan analizando reformas a las leyes de gravámenes médicos y subrogación. Las tendencias recientes incluyen:
- Esfuerzos para limitar los gravámenes en casos más pequeños para que no se coman todo.
- Propuestas para cambiar la forma en que se asignan los honorarios de los abogados cuando hay subrogación involucrada.
- Discusiones sobre la posibilidad de poner límites a ciertos tipos de gravámenes.
Cambios en la industria de la salud
Los cambios en la industria de la salud también impactan los gravámenes médicos:
- Más proveedores ofrecen descuentos por pago directo si paga en efectivo.
- Crecimiento de los centros de atención de urgencia y atención inmediata, que tienen diferentes prácticas de facturación.
- Cambios en la forma en que las compañías de seguros reembolsan a los proveedores.
Impactos de la tecnología
La tecnología está cambiando la forma en que se presentan, rastrean y resuelven los gravámenes:
- Los sistemas de presentación electrónica de gravámenes están haciendo que las cosas sean más rápidas (pero no siempre más sencillas para usted).
- Mejor seguimiento del tratamiento médico y sus costes.
- Comunicación mejorada (¡a veces!) entre proveedores y abogados.
Pasos prácticos para seguir adelante
Si ha sufrido un accidente
- Obtenga atención médica inmediata En serio, tu salud es lo primero. No te preocupes por los embargos ahora mismo.
- Documentar todo – Mantener registros detallados de todos los tratamientos y gastos médicos.
- Notifique a sus compañías de seguros – Siga los requisitos de su póliza para informar el accidente.
- Consulte con un abogado con experiencia No intente gestionar asuntos complejos de gravámenes usted solo. Es demasiado arriesgado.
- Ser paciente – Resolver adecuadamente los problemas de gravámenes lleva tiempo, pero puede ahorrarle una cantidad significativa de dinero a largo plazo.
Si está lidiando con gravámenes ahora
- Obtenga una lista completa de todos los posibles gravámenes y reclamaciones de subrogación. Necesita una visión completa.
- Revise cada reclamo cuidadosamente – Asegúrese de que todos los gravámenes sean válidos y que los montos sean razonables.
- Negociar reducciones La mayoría de los gravámenes se pueden reducir mediante una negociación adecuada. No se conforme con la primera cifra.
- Considere su recuperación total – Asegúrese de que su liquidación sea adecuada después contabilizando todos los gravámenes y tarifas.
- No te conformes demasiado rápido – Tómese el tiempo necesario para abordar adecuadamente todas las cuestiones de gravámenes.
Cómo obtener ayuda con su caso
Los gravámenes médicos y los derechos de subrogación pueden convertir un accidente de tráfico aparentemente sencillo en un complejo rompecabezas legal. No tiene por qué resolverlo solo.
En McCormick & Murphy PC, llevamos ayudando a víctimas de accidentes en Colorado a lidiar con estos problemas desde 1995. Manejamos la mayoría de los casos de lesiones personales con honorarios contingentes, lo que significa que usted no paga honorarios de abogado a menos que recuperemos dinero para usted. Si no hay compensación, no hay honorarios. Así de simple.
Entendemos que lidiar con gravámenes médicos y reclamaciones de subrogación puede ser increíblemente frustrante y confuso. Por eso, nos tomamos el tiempo de explicarle sus derechos y opciones de forma sencilla. Nos esforzaremos por negociar reducciones en los gravámenes y reclamaciones de subrogación, asegurándonos de que obtenga la máxima indemnización posible en su caso.
No permita que los gravámenes médicos ni las reclamaciones de subrogación de las aseguradoras lo tomen por sorpresa. Si sufrió lesiones en un accidente automovilístico en Colorado, llámenos al (719) 259-5456 para hablar sobre su caso. Ofrecemos consultas gratuitas y le ayudaremos a comprender exactamente a qué se enfrenta y cómo proteger sus intereses.
Recuerde, cuanto antes aborde los problemas de gravámenes médicos y subrogación, mejores serán sus opciones. No espere a estar listo para llegar a un acuerdo para pensar en estos problemas: anticípese a ellos y proteja su recuperación.
Su enfoque debe ser recuperarse de sus lesiones y volver a la normalidad. Permítanos manejar los asuntos legales complejos para que usted pueda concentrarse en lo que más importa: su recuperación y el bienestar de su familia.
